李可攻癌2号方补遗
攻癌2号方(详见《中医药通报》2010 年第6 期之《李可攻癌2号方》) ，是李可近10年来摸索出来的验方。笔者根据其医案45例300首处方( 截止日期为2009年12月)，整理出以下内容。
1 李可还用攻癌夺命汤吗
李可在《扶阳论坛2》治疗肿瘤思路中，提到攻癌夺命汤之海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、木鳖子等5味药。于是，有些人就误以为只用这几味药。为此，我反复翻阅其处方，从中搞清了以下问题。下面举例证之：
恶性淋巴瘤案 张某，女，35岁，河北人。一诊：2007 年5 月12日。左颈恶性淋巴瘤拳头大，1年半，左髂骨转移。面灰暗，剧痛不能忍，整日嚎哭，心动神摇，不能食，食少瘦削，体重下降5kg，手冷麻，脉微细，舌淡紫。处方：漂海藻100g，生甘草100g，止痉散(冲)6只～6条，木鳖子30g，大贝母120g，夏枯草120g，牡蛎45g，玄参120g，生黄芪250g，鳖甲30g，麻黄10g，制附片
100g，辽细辛45g，油桂10g，鹿角霜45g，干姜90g，白芥子(炒研) 10g，僵
蚕30g，熟地黄45g，露蜂房45g，生半夏45g，生南星30g，生姜45g。加水3500ml，文火煮取600ml，3次分服。30剂。
二诊：2007年6月12日。患者仍不能行动，其夫代述病情。处方：漂海藻100g，生甘草50g，木鳖子30g，止痉散(冲) 3只～3条，生南星30g，生半夏45g，大贝母120g，牡蛎30g，夏枯草30g，麻黄10g，制附片100g，辽细辛45g，油桂10g，鹿角霜45g，姜炭30g，白芥子(炒研)10g，熟地黄30g，生姜60g。加水3000ml，文火煮取300ml，3次分服。10剂。
三诊：2007年6月27日。1个月前远程咨询，予攻癌加生半夏、生南星、露蜂房合阳和汤25剂，6月12日又服10剂，食纳大增，由卧床不起渐可起坐，痛减半，唇转红润，余症不详。处方：漂海藻100g，生甘草60g，止痉散(冲) 3只～ 3条，晒参30g，木鳖子30g，两头尖45g，生南星30g，生半夏45g，大贝母120g，牡蛎30g，夏枯草30g，麻黄10g，制附片150g，辽细辛45g，油桂10g，白芥子(炒研) 10g，鹿角霜45g，熟地黄30g，姜炭30g，生姜60g。煮法同前。30剂。乌龙丹7丸，每日1丸。以下从略(《跟师李可抄方记》138页) 。
按：证属寒湿凝聚三阴。一诊处方，以麻黄附子细辛汤托里透邪于外，四逆汤回阳破阴，阳和汤温经通络化痰，攻癌基础方(木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子) 、鳖甲攻坚化瘤。
食管癌晚期案 贾某，男，70岁，临汾人。一诊：2008年1月12日。食管癌晚期。噎膈月余，脉沉弱，舌淡齿痕。处方：①硼砂50g，火硝50g，紫硇砂30g，雄精30g，青黛30g，儿茶30g，柿霜50g，守宫100g，冰片3g，尖贝50g，1.5g /次，日3次，蜜调缓缓咽下。②赭石末120g，生半夏45g，漂海藻50g，甘草50g，晒参50g，止痉散(入煎) 6只～1条，大贝母120g，黄药子45g，两头尖45g，黑木耳30g，木鳖子30g，制附片45g，生姜45g，加水2000ml，煮1小时，去渣浓缩至150ml，小量多次，日尽1 剂。30剂。
二诊：2008 年3月5日。食管癌晚期，胃、贲门转移，服汤15剂，开道散半月，吞咽明显改善，脉、舌、神均转佳。处方：①硼砂50g，火硝50g，紫硇砂30g，雄精30g，青黛30g，儿茶30g，柿霜50g，守宫100g，乌龙丹100g，沉香50g，止痉散50～60g，冰片5g，尖贝100g，3g/次，日4次，蜜调缓缓咽下。②赭石120g，生半夏45g，漂海藻50g，甘草50g，木鳖子30g，黑木耳30g，吴茱萸30g，大贝母120g，夏枯草45g，两头尖45g，生附子(破) 45g，干姜45g，黄药子45g，高丽参15g(另炖)，五灵脂30g，生姜45g，大枣25 枚，加水3000ml，文火煮取200ml，入参汁，日分3次服。30剂。
三诊： 2008年4月5日。稳步好转，饮一溲一，胃津不得上承，吞咽尚好，胃失和降，破阴通阳。处方： 赭石120g，生半夏45g，木鳖子45g，两头尖45g，漂海藻50g，甘草50g，大贝母120g，干姜45g，生附子45g(去皮破)，油桂10g(后下)，高丽参15g (另)，五灵脂30g，玄参100g，桃仁泥3g，制川乌30g，穞豆30g，止痉散6只～3条(冲)，蜂蜜150g，生姜45g。加水3000ml，文火煮2小时，去渣浓缩至300ml，入参汁，日分3次服。每旬7 剂，21剂。
2008年4月18日，其家属电话告知，前些日子逐渐好转，近日饮食有些困难，寻求西医治疗，不数月不治身故(《跟师李可抄方记》115 页) 。
按：本案一诊处方，以开道散攻克梗阻关，雄黄为必用之药，以毒攻毒，解毒消肿；止呕汤和胃止呕；攻癌基础方软坚散结；黄药子单方可治食管癌、胃癌。
从上述2案可以看出，攻癌夺命汤的使用状况：①常用者：攻癌基础方(木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子) 之12 味药，其中必用者，为生半夏、生姜、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母等7 味药；多用者，为木鳖子、玄参；间用者，夏枯草、牡蛎。②专用者： 雄黄，只在开道散中使用。③使用1次者：为鳖甲、黄药子、蚤休。④不用者： 为海蛤壳、白花蛇舌草、山茨菇、山豆根。
2 李可治肿瘤增加哪些药
李可认为，温阳散寒是治疗肿瘤基本思路，四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻黄附子细辛汤是温阳散寒基础方(《扶阳论坛2》69页)。现附验方，以为佐证。
胰腺癌术后肝转移案 左某，男，62岁，湖北某国画院画师。曾做过阑尾切除、胆囊切除手术。2006 年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即做左肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。2007年3月18日复查发现肝转移。右叶4处，大小不等，分别为3.8cm×0.7cm、1.0cm×0.8cm，0.5cm× 0.4cm，0.7cm×0.4cm。右下肺见一小结节灶，不排除转移。西医建议做介入治疗，否则生存期不超过3个月。
一诊：2007年4月2日。面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可，舌淡紫无苔，齿痕。畏寒甚，食生冷瓜果，立觉冷彻心脾。腰困如折，二便调，食纳不香，脉微。自觉病处无所苦，谈笑自如，把生死看得很淡。李可诊为： 劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。治法：固本消积。处方：高丽参15g(另煎)，漂海藻30g，炙甘草30g，清全蝎12只，大蜈蚣3条(研末冲服)，白芥子10g (炒研)，大熟地30g，五灵脂30g，麻黄5g，紫油桂10g(后5分下)，鹿角霜45g，姜炭15g，生半夏75g，生南星10g，制附片45g，茯苓45g，辽细辛45g(后5分下)，大贝母120g，生姜45g。制附片逐日叠加10g，无上限，至出现瞑眩反应时降低10g，加水3000ml，文火煮取400ml，日分3次服。连服2个月。
二诊：2007年5月4日。主症悉退，面色灰暗退去大半，已服药30剂，制附片加至395g/剂。守方续用，另外加服固本散，以固先天肾气。处方：20头三七200g，高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各100g，止痉散50～60g，制粉冲服，3g/次，日3次。2007年6月25日，CT复查(检查号132010，2007年6月22日) ，与3月18日对照，肝部较大两处病灶已消，仅肝右叶内1. 1cm×1. 3cm，右叶顶0.5cm×0.5cm两处，已较前明显缩小，肺部肿物亦消。
三诊：2007年6月28日。患者已无所苦，脉沉缓，效不更方。制附片从45g始日加10g，已增至465g/剂，守方加两头尖45g。30剂。
四诊：2007 年8月16日。先后三诊，共服药90剂，制附片加至755g/剂，转移灶4处已消3处。所剩最大的1处由3.8cm×3.7cm已消至1.1cm×3cm，已照常工作2个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加5kg。除作画外，兼任两所老年大学教职，1天工作量超过8小时。处方：①制附片200g，姜炭15g，高丽参15g(研冲)，五灵脂30g，大熟地30g，麻黄5g，白芥子10g (炒研)，紫油桂5g (后5分)，鹿角霜45g，生半夏45g，生南星15g，漂海藻60g，茯苓45g，大贝母120g，两头尖45g，辽细辛45g(后5分)，炙甘草60g，生姜45g，止痉散3只～6条(冲)，加水3000ml，文火煮2小时，取400ml，日分3次服。30剂。②20头三七200g，高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各100g，川尖贝100g，五灵脂100g，两头尖100g，止痉散60～100g，制粉冲服，3g/次，3次/日。
五诊：2008年3月31日。CT显示肝病灶较前缩小。食纳佳，精神饱满，上下楼跑步煅炼，体重较前又增，由55kg斤增至68kg，已无病容，正常工作1年多，唯肝部转移灶仍有0.9cm以下之残留，仍以扶正消积为治。
六诊：2008年5月28日。周身出现红疹、痒，此属病邪出表之佳兆，守方。
七诊：2008年7月3日。守前方。2009年8月24日电话随访，已痊愈，此后经常保持电话联系，状况一直较好(《跟师李可抄方记》1页) 。
按：证属劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。一诊处方，以阳和汤补血扶阳，温经化痰；麻附细辛汤深入少阴，透发伏寒；攻癌基础方、两头尖、生南星软坚化瘤；固本散、蜂房、守宫扶正化积。
骨瘤案 周某，女，成年，香港人。一诊：2007年6月18日。股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚，痛剧，不能行走。处方：①生黄芪250g，制附片100g，制川乌30g，黑小豆30g，防风30g，干姜90g，吴茱萸30g，“止痉散3只～3条，川贝母6g”(冲)，生半夏50g，生南星30g，桂枝尖90g，川牛膝30g，漂海藻50g，甘草50g，大贝母120g，鹿角霜45g，熟地黄30g，麻黄5g，白芥子10g (炒研) ，油桂10g (后5分下)，辽细辛45g(后5分下)，麝香0.15g(分3次冲)，蜂蜜150ml，生姜120g，大枣25枚，葱白1尺。10剂。②白芥子(炒研)、甘遂、芫花、大戟各50g，制粉，高度白酒调糊贴敷患处，热熨，日2次。③乌龙丹21粒，日服1 粒，服7日停3日。服药之后，痛减，溃处痒如虫行，又守方寄药2次。
二诊： 2007年7月17日。痛已止，腿已消肿变细，溃处痒如虫行。守方，制附片加至200g，逐日迭加10g，加服固本散善后(《跟师李可抄方记》135页) 。
按：股骨肿瘤，肿胀、破溃、剧痛。一诊处方，阳和汤为治疮疡阴证之神剂，加生黄芪，对托毒生肌有奇效；麻附细辛汤托里透邪于外；四逆汤温阳破阴；乌头汤开冰解冻，温经止痛；攻癌基础方、生南星化痰消瘤；十枣汤合控涎丹外用，涤痰消肿；固本散、炮甲珠、川贝母、两头尖、油桂扶正化积。
肝癌晚期案 李某，男，60岁，河南濮阳人。2006年5月28日因纳差、厌油腻体检，经市人民医院及北京301医院确诊为“原发性肝癌晚期”。左肝3个肿物，分别为6.0cm×5.0cm，2.9cm×3.1cm，5.0cm×2.6cm，右肝1个肿块7.5cm×4.1cm。2006年5月29日入住市人民医院，介入化疗1次，致精神倦怠，已不能自由活动。2006年6月11日，患者面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分，纳差，二便调，体重61.5kg。
一诊：2006年6月11日。诊为：高年阳衰，寒湿凝聚三阴。处方：漂海藻30g，甘草30g，清全蝎12只，大蜈蚣12条，制附片45g，紫油桂10g(后)，白芥子10g (炒研)，麻黄5g，大熟地黄90g，鹿角霜45g，姜炭5g，鸡矢藤60g，高丽参15g(研冲)，五灵脂15g。加水3000ml，文火煮取500ml，日分3次服。10剂。
二诊：服至第3剂，因吃油腻食物呕吐。处方：生半夏130g，生姜130g，姜汁10ml。1剂呕止。上方服10剂后，精神转好，舌边瘀斑变淡。守方又服10 剂，食纳转好，仍不香。
三诊：2006年6月23日，病人仍不能前来就诊。CT 检查，肿物未增大；脉微细，100次/分。守前方，制附片增量至90g。服至2006年7月5日，B 超查见：右肝肿物略缩小，左肝肿物略增大。此时患者体重增加了2kg。
四诊：2006年7月21日。因路途远怕颠簸而未前来就诊。处方：制附片150g，干姜90g，白术90g，党参90g，五灵脂45g，漂海藻30g，炙甘草30g，止痉散4只～6条(冲)，鸡矢藤60g，高丽参15g(冲)，麻黄5g，辽细辛45g (后5分)，紫油桂10g(后)、木鳖子30g，鹿角霜45g，白芥子10g(炒研)，生姜45g，葱白4寸。煮法同前。10剂。以下从略。
七诊：2007年8月12日。7月上旬出现沥青样黑便10日，吐血1口，气陷血脱，休克1次，现已恢复。又查出胃贲门恶变6cm，溃疡4cm，现吐白痰，食入胀加，耳鸣如潮。处方：制附片100g，炮姜炭90g，高丽参(冲) 15g，五灵脂30g，炙甘草30g，漂海藻30g，木鳖子30g，大贝母120g，两头尖45g，止痉散(冲) 6只～3条，熟地黄30g，麻黄5g，白芥子(炒研) 10g，鹿角霜45g，辽细辛45g，紫油桂10g，生半夏45g，鸡矢藤60g，生姜45g(《跟师李可抄方记》12 页) 。
按：证属高年阳衰，寒湿凝聚三阴。七诊处方，以四逆汤、油桂回阳破阴，参灵散启脾进食，两本并重；麻附细辛汤托透寒邪；白芥子、两头尖、攻癌基础方消痰化瘤。从上述3 案可以看出，李可治肿瘤又增加了四逆汤、附桂理中汤、麻附细辛汤、阳和汤等方，两头尖、生南星、白芥子化痰药，炮甲珠、川贝母、蜂房、守宫(研粉吞服)化瘤药。
3 李可治肿瘤组方思路
李可治肿瘤近300首处方，其组方思路是什么呢? 李可对中医“证”，西医“病”，有过经典的论述：中医之证是整体失调在患病阶段主要矛盾的集中点，西医之病是整体失调所派生的局部病变；治证就是调节整体，整体康复则局部病变常可奇迹般地不治而愈；当中医之证与西医之病发生冲突时，要毫不犹豫地舍病从证，有时甚至要反其道而行之(《李可经验专辑》23、39、116页) 。
李可又说，肿瘤这个东西最早产生的阳虚，阳气虚了以后，慢慢就结成小块儿，然后逐渐长大，成为一个影响人们生命的东西。所以治肿瘤的时候，就是找原点，哪一个部位阳气不能到达，那个地方就有病，你就治那个东西就行了(《人体阳气与疾病》57、155页)。“找原点”这句话形象生动，让你过目不忘。它进一步提示我们：哪个部位长瘤子，你就用哪个系统方子。李可治肿瘤的思路，就是由中医证、西医病、找原点3个部分组成的。“中医证”为阳虚寒凝而阴聚成形，用四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻附细汤；“西医病”为肿瘤，用攻癌夺命汤、攻癌基础方；“找原点”为各系统方，如肺系之小青龙汤、阳和汤、千金苇茎汤，消化之附桂理中汤，肝胆之当归四逆加吴萸汤、真武汤，肾脑之桂枝茯苓丸、金匮肾气丸，妇科之当归四逆汤、温经汤(《扶阳论坛2》69页)。
4 李可治肿瘤处方公式
处方公式 处方的目的为了治病，就必须从肿瘤的病因病机入手，其处方的组成包括3个方面，如果用一个公式来表述，即：(中医证+找原点)+西医病。把李可治肿瘤的内容代入公式，可得出以下结果：(中医证+找原点)+西医病=(整体失调+ 原点失调)+局部失调=(基本方+主治方)+攻坚化瘤方=(温阳散寒方+该系统方) + 攻癌基础方。其中“基本方”亦称“基础方”，即四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻黄附子细辛汤；“主治方”即各系统方，如肺系小青龙汤，肝胆之当归四逆加吴萸汤等；“攻癌基础方”，即木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子，或攻癌夺命汤。
处方公式中的括号意义 在肿瘤处方公式中，括号里面的项目如基本方、主治方都属于治本，而括号外面的攻癌基础方、攻癌夺命汤属于治标。也就是说，治本为主，治标为辅。
阳和汤在处方公式中的位置
笔者对《跟师李可抄方记》中的温阳散寒方做过初步统计，按出现次数排列如下： ①附桂理中汤者，25次；②阳和汤者，20次；③麻黄附子细辛汤者，17次；四逆汤者，13次；真武汤者，1次。其中阳和汤，居然位于第二。而李可在温阳散寒基本方中，却没有提到它。为此，我曾在电话中询问过他：您近10年来的肿瘤方，为什么频频出现阳和汤呢? 他老人家回答：纯属偶然，它属于和法。近代名医秦伯未认为，我常用外科的阳和汤治疗顽固的痰饮咳喘，效果胜于小青龙汤。理由很简单，小青龙汤是治风寒引起的痰饮咳喘，阳和汤却与痰饮的病因病理相吻合，且能顾全到痰多的症状。那么，李可在治肿瘤方内频频使用它又怎么解释呢?后来在李可治肿瘤思路第6条中发现：有形癥积，消之，鼓之，荡之，
持之以恒，主方加海藻甘草汤；化热、肿物增大，加木鳖子；病势缓慢，合阳和汤(《扶阳论坛2》69页)。这才恍然大悟，阳和汤与攻癌夺命汤、攻癌基础方属于同类。代入处方公式即：(基本方+主治方)+攻坚化瘤方(即攻癌基础方、攻癌夺命汤、阳和汤)。
5 李可早期治肿瘤分型
李可早期治肿瘤，人们只熟知有攻癌夺命汤。孰不知，他在《李可经验专辑》中，有两句很重要的话： 乳腺增生方为余早期自创攻癌夺命汤之减味方，可治一切气滞、血瘀、痰凝所致之全身肿物；脊髓胶质瘤已非攻癌夺命汤适应证，当作变通，留基础方(《李可经验专辑》117、341 页)。笔者就是根据这两句话的提示，归纳出攻癌基础方(木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子)，整理出“以阴阳为纲，寒热虚实分型；痰毒热化型，攻癌夺命汤；痰凝寒化型，攻癌基础麻辛方”。并有4例痰凝寒化型之脑瘤、脊髓胶质瘤、溶骨肉瘤、宫颈癌案(《李可经验专辑》247、340、317、357页)。
6 李可近10 年来治肿瘤分型
李可近10年来治肿瘤分型：阳虚寒凝型，李可攻癌2号方；阴证化阳型，攻癌基础鳖蚤英。如“肝癌晚期案”七诊处方，以四逆汤、油桂回阳破阴，参灵散启脾进食，两本并重；麻黄附子细辛汤托透寒邪；白芥子、两头尖、攻癌基础方消痰化瘤。此方与攻癌2号方仅差两味药(生禹白附、生南星)。又如“直肠癌案”(见《李可攻癌2号方》)八诊方，患者肛肿出血，不断排出脱落瘤体，间见高热，证属阴证转阳佳兆，以四逆汤温阳散寒治本；暂加木鳖子、蚤休、蒲公英治标； 红参、山萸肉防脱；生黄芪、四炭，温脾统血；赤石脂、油桂，温肾止泻、止血。
其中“攻癌基础鳖蚤英”中“攻癌基础”有两层含义：①以温阳散寒为基础：因阳证是在阴证的基础上转化的，所以用四逆汤温阳破阴是根本；②攻癌基础方为基础：在攻癌基础方(木鳖子、生半夏、夏枯草、海藻、甘草、全蝎、蜈蚣、大贝母、玄参、牡蛎、生姜、白芥子) 上加木鳖子、蚤休、蒲公英。
7 案例
为了深刻理解李可治肿瘤的组方思路、处方公式、寒热分型，特举例说明：
脑瘤案 李某，男，36岁。脑瘤2月发病，放疗39次。寒邪伏匿三阴。处方：麻黄5克，制附子45g，细辛(后5分下)45g，川芎90g，白芷(后5分) 30g，熟地黄30g，白芥子炒研10g，鹿角霜45g，油桂5g，姜炭5g，海藻、甘草各
30g，全蝎12只，蜈蚣12条，生姜45g，葱白4寸。45剂。追风散270g，每次3g，日3次。按证属寒伏三阴，以麻附细汤托透伏邪；川芎茶调散(川芎、细辛、白芷)、葱白通脑络，开上窍；海藻甘草汤、阳和汤攻痰化瘤。纳入处方公式，即：(麻附细汤+川芎茶调散)+海藻甘草汤、阳和汤。
食管癌案 张某，男，62岁。噎膈呕涎沫，但弦无胃，舌中裂，肢厥，两本已伤，扶正为急：①炙甘草60g，干姜45g，生附子30g，吴茱萸30g，生半夏、茯苓各45g，晒参捣30g，两头尖45g，赭石45g，海藻60g，全蝎12只，蜈蚣3条，生姜45g，大枣25枚，山萸肉90g。加水3000ml，文火煮取2小时，浓缩至210ml，3次分服。附子逐日叠加5g，出现较大反应后减去10g。②开道散1号270g，3g /次，3次/日，蜜调缓缓咽下。出现梗阻时，每半小时服1次，缓解后维持原量。
按：证属两本飘摇，扶正为要，以四逆汤补火生土；双呕汤温胃降逆；开道散攻克梗阻；海藻甘草汤、两头尖化痰消癥。纳入处方公式，即：(四逆汤、双呕汤、开道散)+海藻甘草汤。
胃癌案 朱某，男，65岁。北京307医院诊为胃癌晚期，面萎黄灰暗，瘦削，肢厥，脉微细，舌淡白花剥。未做放疗，食入胀、呃、痛，便燥如羊矢，黑(潜血)，畏寒。阳明降令不行，胃气将败，力挽之。赭石120g，白术、姜炭、晒参(捣)、五灵脂各30g，制附片45g，吴茱萸30g，炙甘草60g，海藻50g，大贝母120g，两头尖45g，止痉散入煎12只～12条，生半夏50g，生南星30g，生姜50g，大枣25枚。加水2500ml，文火煮取300ml，2小时1次，6次分服。
按：证属阳明降令不行，胃气将败。以附桂理中汤温补两本；参灵散启脾进食，消积化癥；双呕汤温胃降逆；攻癌基础方、两头尖、生南星软坚化积。纳入处方公式，即：(附桂理中汤+ 参灵散、双呕汤)+攻癌基础方。
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